統合医療・アンチエイジング ハートフルクリニックへの自由診療ご予約フォーム
自由診療外来の予約は、木曜日午後（14:00〜17:00）のみの完全予約制制となっております。
予約は、０９８-９９４-７４３６にお電話するか、予約状況を確認の上、下記フォームのオンライン予約でお申し込み下さい。
オンライン予約の流れ
予約状況（※予約状況の確認は、画面左のカレンダーから予約希望の日付をクリックして下さい。）
を確認の上、下記フォームに必要事項を記入の上、送信ボタンをクリックし、メールを送信して下さい。
同じ枠に複数のご予約メールが来た場合、先着順なりますので、予約の変更をお願いする場合もあります。
その場合には、メールまたは電話にてご連絡致します。
予約を変更・取り消しする場合は、メールまたは電話にて、ご連絡を下さい。
⇒メールはこちらから
予約状況確認（※予約状況の確認は、予約希望の日付をクリックして下さい。）
※当日キャンセルの場合は、キャンセル料（１，０５０円）を申し受けさせて頂きます。