TAIRA塾２０１８申込フォーム

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職　種※	医師歯科医師医療関係者（保健師　助産師　看護師　薬剤師　管理栄養士　栄養士）その他（）
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セミナー希望日※	11月11日（日） 11月25日（日）
セミナー終了後に郵便やメールで情報提供の有無	希望する　希望しない
アンケート（興味のあるものにチェックをして下さい。）	点滴療法　サプリメント外来　アンチエイジングドック　ＬＢＡ　超高濃度ビタミンＣ点滴　マイヤーズカクテル　キレーション　プラセンタ
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【費用】各22,000円、両日44,000円

【振込先】
沖縄海邦銀行（オキナワカイホウギンコウ）　
西崎支店（ニシザキシテン）
普通口座　０２０６４０６
㈱ブロードヘルスプロモーション
※振込手数料はご負担願います。